Antibiotika-associeret diarré

Hvad er antibiotika-associeret diarré?

Harvard Health Publishing

Hos raske mennesker lever mange forskellige arter af bakterier inde i tarmen. Mange er harmløse eller ligefrem nyttige for kroppen, men nogle få har potentialet til at være aggressive ballademagere. Under normale omstændigheder er de 'dårlige' bakterier langt i undertal. Så tarmens naturlige økologiske balance holder dem under kontrol.

Dette kan ændre sig dramatisk, når en person begynder behandling med et antibiotikum. Dette skyldes, at antibiotika kan dræbe et stort antal af tarmens normale bakterier, hvilket ændrer den sarte balance mellem de forskellige arter.



I de fleste tilfælde er resultatet kun et mildt tilfælde af kortvarig diarré, der forsvinder hurtigt efter, at antibiotikabehandlingen er afsluttet. Af og til fjerner et antibiotikum dog så mange af tarmens 'gode' og harmløse bakterier, at de aggressive 'dårlige' frit kan formere sig uden kontrol.

promethazin med kodeinmærker

Især én type bakterier, en art kaldet Clostridium difficile ( C. svært ), kan vokse over inde i tarmen og producere irriterende kemikalier, der beskadiger tarmvæggen og udløser tarmbetændelse, kaldet colitis. Dette kan forårsage mavesmerter, kramper, diarré og feber. I nogle tilfælde er højvolumen diarré så hyppig, at personen udvikler dehydrering (meget lave niveauer af kropsvand).

En mere alvorlig komplikation af C. svært overvækst kan føre til en type tarmbetændelse kaldet pseudomembranøs colitis. Patienter med pseudomembranøs colitis har risiko for en alvorligt udspilet tyktarm, der holder op med at fungere (toksisk megacolon), hvilket kan føre til et hul gennem tarmvæggen (tarmperforation).

Fordi C. svært lever stille i tarmene på omkring 5% af mennesker, episoder af C. svært diarré forekommer lejlighedsvis hos ellers raske voksne og børn, der tager antibiotika.

C. svært infektioner er dog meget mere almindelige blandt ældre og personer med invaliderende sygdomme. På hospitaler og plejehjem, C. svært bakterier kan spredes fra patient til patient på uvaskede hænder af sundhedspersonale, og også via toiletter, håndvaske og andre overflader, der er blevet forurenet med afføring.

Ifølge nogle undersøgelser har mere end 20 % af patienterne på hospitaler og plejehjem stille havne C. svært i deres tarme. Hos enhver af disse patienter er behandling med et antibiotikum alt, der skal til C. svært at vokse og forårsage sygdom. Selvom mange forskellige typer antibiotika har fået skylden for at forårsage C. svært diarré og colitis, er de mest almindelige syndereclindamycin(Cleocin), ampicillin (sælges under flere mærkenavne) og cephalosporiner, som f.ekscephalexin(Keflex).

Symptomer

Hvis du tager et antibiotikum, vil medicinen forårsage en mild ændring i din population af tarmbakterier, der kan forårsage lejlighedsvis løs afføring eller mild diarré i et par dage. Disse symptomer bør stoppe, når din antibiotikabehandling slutter.

hvordan man giver et sengebad

Hvis du har en mere dramatisk ændring i dine tarmbakterier, og C. svært bakterier begynder at vokse over, dine symptomer kan omfatte:

  • Vandagtig diarré
  • Krampende mavesmerter
  • Abdominal ømhed
  • Feber
  • Pus eller blod i din diarré (hvis din sygdom udvikler sig til C. svært du tilbeder)

I nogle tilfælde udvikler feber og mavesmerter flere dage før diarré starter.

Diarré forårsaget af C. svært toksin starter normalt, mens du tager et antibiotikum, men diarréen kan blive forsinket og starte et par uger efter, du er stoppet med medicinen.

Diagnose

Hvis du har uforklarlig diarré, og du tager antibiotika, skal du sørge for at fortælle din læge navnet på dit receptpligtige antibiotikum, datoen, hvor du begyndte behandlingen og datoen, hvor dine tarmsymptomer begyndte.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​din diarré og vurdere din risiko for dehydrering, vil din læge spørge om:

  • Hvor mange afføringer får du om dagen
  • Om afføringen er halvfast, let løs eller meget vandig
  • Udseendet på din afføring
  • Uanset om du har nogen af ​​tegnene på dehydrering - en meget tør mund, intens tørst, nedsat vandladning, ekstrem svaghed
  • Om der er blod i din afføring
  • Hvis du har yderligere bekymrende symptomer, såsom feber eller mavesmerter

I de fleste tilfælde kan din læge diagnosticere antibiotika-associeret diarré baseret på dine symptomer, din historie med antibiotikabehandling og resultaterne af din fysiske undersøgelse. Din læge har sandsynligvis mistanke C. svært infektion, hvis du har usædvanligt alvorlige symptomer, hvis du for nylig er blevet udskrevet fra et hospital eller et plejehjem, eller hvis du har:

  • En feber over 101° Fahrenheit
  • Alvorlig diarré (mere end 10 vandig afføring dagligt)
  • Tegn på betydelig dehydrering (mundtørhed, intens tørst, nedsat vandladning, svaghed)
  • Afføring, der indeholder blod eller pus
  • Mavesmerter

Denne test involverer normalt kontrol af en eller flere afføringsprøver for tilstedeværelsen af ​​et toksin fremstillet af C. svært bakterie.

Forventet varighed

Hvis du har mild, ukompliceret antibiotika-associeret diarré, bør dine afføringer gradvist vende tilbage til normalen, når din antibiotikabehandling slutter.

Mere alvorlige former for C. svært diarré begynder normalt at aftage inden for de første 72 timer efter behandling med medicin, selvom det er ret almindeligt, at diarréen vender tilbage midlertidigt.

Forebyggelse

Hvis du plejer en person, der har diarré, kan du muligvis undgå at sprede potentielt skadelige bakterier ved at tage disse trin:

  • Vask dine hænder ofte, især efter toiletbesøg, bleskift eller rengøring af sengetøj.
  • Brug vaskemiddel og når det er muligt klorblegemiddel til at vaske tøj, der er blevet snavset med afføring.
  • Tør forurenede badeværelsesoverflader af med et klorbaseret husholdningsrengøringsmiddel.
  • Brug sæbe og vand til at vaske dine hænder efter at have besøgt nogen på hospitalet med C. svært . Alkoholbaserede håndrens dræber IKKE disse bakterier.

Hvis du selv tager et antibiotikum, kan du muligvis reducere medicinens virkning på dine normale tarmbakterier ved at spise yoghurt, der indeholder levende kulturer.

Behandling

For tilfælde af mild antibiotika-associeret diarré, prøv følgende forslag:

  • Drik masser af væske for at erstatte kropsvand, der er gået tabt på grund af diarré. Du kan prøve læskedrikke, sportsdrikke, bouillon eller orale rehydreringsvæsker i håndkøb.
  • Undgå midlertidigt mælkeprodukter og fødevarer, der indeholder hvedemel (brød, makaroni, pizza), da din fordøjelseskanal kan være usædvanlig følsom over for dem i et par dage. Undgå også midlertidigt fiberrige fødevarer, såsom frugt, majs og klid.
  • Tag ikke medicin mod diarré uden først at tjekke med din læge. Disse lægemidler kan forstyrre din tarms evne til at føre skadelige bakterier og toksiner ud af din krop gennem afføringen.

Hvis du har mere alvorlig diarré på grund af en C. svært infektion, vil din læge sandsynligvis stoppe din antibiotikabehandling og ordinere et oralt antimikrobielt lægemiddel kaldetvancomycineller fidaxomicin.

Hvis behandlingen ikke lykkes med at udrydde en C. svært infektion, kan din læge anbefale en fækal transplantation. Fremgangsmåden kan lyde ulækker. Men det er nemt at udføre.

Ægtefæller, forældre, søskende og voksne børn af ældre patienter er de foretrukne donorer. Men enhver sund person kan donere afføring.

Donoren giver en frisk afføringsprøve. Læger blander og blander det med en saltopløsning for at lave en opslæmning. Gyllen ledes gennem gaze eller et kaffefilter for at fjerne store ufordøjede madpartikler.

Læger har et par muligheder for at få donorafføringsblandingen ind i modtagerens tarm. Den foretrukne metode er koloskopi eller lavement.

bivirkning af novolog

Omkring 3% af personer med C. svært infektionen vil blive alvorligt syg med høj feber, svære mavesmerter og en komplikation kaldet giftig megacolon (forstørret tyktarm), som vil dukke op på en computertomografi (CT) scanning. Disse patienter bør vurderes af en kirurg. Hvis kirurgen er bekymret for, at tarmen kan udvikle et hul eller lækage (perforere), vil han eller hun anbefale en akut operation for at fjerne den berørte del af tyktarmen.

Hvornår skal man ringe til en professionel

Ring omgående til din læge, hvis du har taget antibiotika, og du udvikler et eller flere af følgende symptomer:

  • Mere end fem løs afføring eller episoder med diarré om dagen
  • Højvolumen, vandig diarré
  • Feber
  • Mavesmerter eller ømhed
  • Blod eller pus i din afføring

Prognose

Overordnet set er prognosen fremragende. Næsten alle voksne med mild antibiotika-associeret diarré kommer sig helt uden komplikationer.

Blandt mennesker med mere alvorlige C. svært diarré, 15% til 35% har problemet tilbage inden for otte uger efter deres behandling medmetronidazolslutter. Næsten alle disse patienter kan med succes behandles med en anden medicinbehandling.

Eksterne ressourcer

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

National Institute of Diabetes & Fordøjelses- og nyrelidelser
http://www.niddk.nih.gov/

Centre for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov/

hvordan man tager en xanax

American College of Gastroenterology (ACG)
http://www.gi.org/

Yderligere information

Kontakt altid din sundhedsudbyder for at sikre, at de oplysninger, der vises på denne side, gælder for dine personlige forhold.