Fallen Arch Guide: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Hvad er Fallen Arch?

En falden bue eller fladfod er medicinsk kendt som pes planus. Foden mister den blidt buede bue på indersiden af sålen, lige foran hælen. Hvis denne bue kun er fladtrykt, når den står og vender tilbage, når foden løftes fra jorden, kaldes tilstanden fleksibel pes planus eller fleksibel fladfod. Hvis svangen forsvinder i begge fodpositioner - stående og hævet - kaldes tilstanden stiv pes planus eller stiv fladfod.

kan du tage benadryl og nyquil sammen

Falden Bue

Fleksibel fladfod

Fleksible fladfødder betragtes som normale hos små børn, fordi babyer ikke er født med en normal bue. Svangen dannes muligvis ikke fuldt ud før mellem 7 og 10 år. Selv i voksenalderen har 15 % til 25 % af mennesker fleksible fladfødder. De fleste af disse mennesker udvikler aldrig symptomer. Hos mange voksne, der har haft fleksible fladfødder siden barndommen, er den manglende svang en arvelig tilstand relateret til en generel løshed af ledbånd. Disse mennesker har normalt ekstremt fleksible, meget mobile led i hele kroppen, ikke kun i fødderne. Fladfødder kan også udvikle sig i voksenalderen. Årsager omfatter ledsygdomme, såsom leddegigt, og forstyrrelser i nervefunktionen (neuropati).

Stiv fladfod

I modsætning til en fleksibel fladfod er en stiv fladfod ofte resultatet af et betydeligt problem, der påvirker strukturen eller justeringen af de knogler, der udgør fodens bue. Nogle almindelige årsager til stive fladfødder omfatter:

Medfødt lodret talus— I denne tilstand er der ingen bue, fordi fodknoglerne ikke er justeret korrekt. I nogle tilfælde er der en omvendt kurve (vippefod, hvor formen er som bundskinnerne på en gyngestol) i stedet for den normale bue. Medfødt vertikal talus er en sjælden tilstand, der er til stede ved fødslen. Det er ofte forbundet med en genetisk lidelse, såsom Downs syndrom eller andre medfødte lidelser. Årsagen er ukendt i op mod halvdelen af tilfældene. Tarsal koalition(peroneal spastisk fladfod) — I denne arvelige tilstand er to eller flere af fodknoglerne smeltet sammen, hvilket forstyrrer fodens fleksibilitet og eliminerer den normale svang. En sjælden tilstand, den rammer ofte flere generationer af samme familie. Lateral subtalar dislokation- Nogle gange kaldet en erhvervet fladfod, forekommer den hos en person, der oprindeligt havde en normal fodbue. Ved en lateral subtalar dislokation er der en dislokation af talusknoglen, placeret inden for fodbuen. Den forskudte talusknogle glider ud af plads, falder nedad og sidelæns og kollapser buen. Det opstår sædvanligvis pludseligt på grund af en kraftig skade relateret til et fald fra en højde, en motorkøretøjsulykke eller deltagelse i sport, og det kan være forbundet med brud eller andre skader.

Symptomer

Størstedelen af børn og voksne med fleksible fladfødder har aldrig symptomer. Deres tæer kan dog have tendens til at pege udad, når de går, en tilstand, der kaldes ud-tåing. En person, der udvikler symptomer, klager normalt over trætte, ømme fødder, især efter længere tids stående eller gang.

Symptomer på stiv fladfod varierer afhængigt af årsagen til fodproblemet:

Medfødt lodret talus— Foden på en nyfødt med medfødt lodret talus har typisk en konveks rocker-bundform. Dette er nogle gange kombineret med en egentlig fold i midten af foden. Den sjældne person, som bliver diagnosticeret i en ældre alder, har ofte en 'pløkkeben'-gang, dårlig balance og kraftige hård hud på sålerne, hvor svangen normalt ville være. Hvis et barn med medfødt vertikal talus har en genetisk lidelse, ses der ofte yderligere symptomer i andre dele af kroppen. Tarsal koalition— Mange mennesker har ingen symptomer, og tilstanden opdages kun tilfældigt, når der tages et røntgenbillede af foden for et andet problem. Når der opstår symptomer, er der normalt fodsmerter, der begynder på den udvendige bagside af foden. Smerten har en tendens til at sprede sig opad til den ydre ankel og til den udvendige del af underbenet. Symptomerne starter normalt i et barns teenageår og forværres ved at dyrke sport eller gå på ujævnt underlag. I nogle tilfælde opdages tilstanden, når et barn vurderes for usædvanligt hyppige ankelforstuvninger. Lateral subtalar dislokation— Fordi dette ofte er forårsaget af en traumatisk skade med høj belastning, kan foden være betydeligt hævet og deformeret. Der kan også være et åbent sår med blå mærker og blødninger.

Diagnose

Hvis dit barn har flade fødder, vil hans eller hendes læge spørge om familiehistorie med flade fødder eller arvelige fodproblemer. Hos en person i alle aldre vil lægen spørge om erhvervsmæssige og rekreative aktiviteter, tidligere fodtraumer eller fodoperationer og den type sko, der bæres.

Lægen vil undersøge dine sko for at tjekke for tegn på overdreven slid. Slidte sko giver ofte værdifulde ledetråde til gangproblemer og dårlig knoglejustering. Lægen vil bede dig om at gå barfodet for at vurdere føddernes buer, for at tjekke for ud-tåer og for at se efter andre tegn på dårlig fodmekanik.

Lægen vil undersøge dine fødder for fodfleksibilitet og bevægelsesområde og mærke efter ømhed eller knogleafvigelser. Afhængigt af resultaterne af denne fysiske undersøgelse kan fodrøntgenbilleder anbefales.

Røntgenbilleder udføres altid hos et lille barn med stive fladfødder og hos en voksen med erhvervede fladfødder på grund af traumer.

Forventet varighed

Selvom spædbørn normalt fødes med fleksible fladfødder, udvikler de fleste normale buer engang mellem 7 og 10 år. Hos de 15 % til 20 % af børn, hvis fladfødder varer i voksenalderen, er tilstanden ofte arvelig og livslang. Det kan dog ikke forårsage symptomer.

En stiv fladfod er en langvarig tilstand, medmindre den korrigeres med kirurgi eller anden terapi.

Forebyggelse

En stiv fladfod er en langvarig tilstand, medmindre den korrigeres med kirurgi eller anden terapi.

Behandling

Ved mild smerte eller ømhed,acetaminophen(Tylenol) eller et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), som f.eksaspirinelleribuprofen(Advil, Motrin og andre) kan være effektive.

Fleksibel fladfod

Når der ikke er symptomer, er behandling ikke nødvendig.

Hvis et barn ældre end 3 år udvikler symptomer, kan lægen ordinere en terapeutisk skoindsats lavet af en form af barnets fod eller en korrigerende sko. Som et alternativ anbefaler nogle læger indkøbte buestøtter. Disse ser ud til at virke såvel som dyrere behandlinger hos mange børn. Med enhver konservativ, ikke-kirurgisk behandling er målet at lindre smerter ved at støtte svangen og korrigere enhver ubalance i fodens mekanik.

Kirurgi tilbydes typisk som en sidste udvej til personer med betydelige smerter, der er resistente over for andre behandlingsformer.

Stiv fladfod

Behandlingen af en stiv fladfod afhænger af dens årsag:

Medfødt lodret talus- Din læge kan foreslå et forsøg med seriel støbning. Foden lægges i gips, og gipsen skiftes hyppigt for at genplacere foden gradvist. Dette har dog generelt en lav succesrate. De fleste mennesker skal i sidste ende opereres for at rette op på problemet. Tarsal koalition— Behandling afhænger af din alder, omfanget af knoglefusion og symptomernes sværhedsgrad. I mildere tilfælde kan din læge anbefale ikke-kirurgisk behandling med skoindlæg, indpakning af foden med støttende stropper eller midlertidig immobilisering af foden i gips. For mere alvorlige tilfælde er kirurgi nødvendig for at lindre smerter og forbedre fodens fleksibilitet. Lateral subtalar dislokation— Målet er at flytte den forskudte knogle tilbage på plads så hurtigt som muligt. Hvis der ikke er noget åbent sår, kan lægen skubbe knoglen tilbage i korrekt justering uden at lave et snit. Anæstesi gives normalt før denne behandling. Når dette er opnået, skal en kort bengips bæres i omkring fire uger for at hjælpe med at stabilisere leddet permanent. Omkring 15 % til 20 % af personer med lateral subtalar dislokation skal behandles med kirurgi for at genplacere den dislokerede knogle.

Hvornår skal man ringe til en professionel

Ring til din læge for vedvarende eller uforklarlige fodsmerter, uanset om du har fladfødder eller ej. Dette er især vigtigt, hvis dine fodsmerter gør det svært for dig at gå.

Ring til din børnelæge eller familielæge, hvis dit barn klager over fodsmerter eller ser ud til at gå unormalt. Selvom der ikke er nogen fodsymptomer, er det klogt at tjekke med din læge med jævne mellemrum om dit barns fodudvikling bare for at være sikker på, at alt skrider frem som forventet.

Prognose

Op til 20 % af børn med fleksible fladfødder forbliver fladfodede som voksne. De fleste har dog ingen symptomer. Hvis et barn med fleksible fladfødder begynder at få smerter i foden, kan konservativ behandling med skomodifikationer normalt lindre ubehaget, selvom det muligvis ikke løser problemet permanent.

For stive fladfødder afhænger udsigterne af årsagen til problemet:

Medfødt lodret talus- Selvom operation normalt kan korrigere dårlig justering af fodknogler, har mange børn med medfødt vertikal talus underliggende lidelser, der forårsager muskelsvaghed eller andre problemer, der forstyrrer fuld restitution. Tarsal koalition— Når skomodifikationer ikke er effektive, kan støbning hjælpe. Når operation er nødvendig, afhænger prognosen af mange faktorer, herunder hvilke knogler der er sammensmeltede, den specifikke type operation og om der er nogen gigt i fodens led. Lateral subtalar dislokation— Med korrekt behandling kommer de fleste mennesker uden alvorlige langvarige komplikationer eller handicap. I nogle tilfælde er der fortsat stivhed i området af fodbuen, men det giver ikke nødvendigvis smerter eller gangbesvær. Risikoen for langvarige problemer er lavest hos personer, der har mindst tre ugers aggressiv fysioterapi, efter at deres gips er fjernet.