Sulfonamider

Andre navne: sulfa-lægemidler, sulfonamider

Hvad er sulfonamider?

Sulfonamider (sulfonamider) er en gruppe menneskeskabte (syntetiske) lægemidler, der indeholder den kemiske gruppe sulfonamider. De kan også kaldes sulfa-lægemidler.

Mange mennesker bruger udtrykket sulfonamid upræcist til kun at henvise til antibiotika, der har en sulfonamidfunktionel gruppe i deres kemiske struktur. Der er dog adskillige ikke-antibiotiske sulfonamider, der er blevet udviklet ved at udnytte observationer foretaget under den kliniske evaluering af de antibiotiske sulfonamider. Disse bruges til en række tilstande såsom diabetes og smertelindring.

Sulfanilamid var det første sulfonamid udviklet i 1906, selvom det ikke blev brugt som et antimikrobielt middel før i slutningen af ​​1930'erne. Sulfonamidantimikrobielle stoffer er bakteriostatiske (stopper bakterier i at formere sig, men dræber dem ikke nødvendigvis) og virker ved at forstyrre syntesen af ​​folinsyre i bakterier, som er afgørende for nukleinsyredannelse og i sidste ende DNA og RNA. Mennesker får folinsyre fra deres kost, men bakterier skal syntetisere den. Sulfonamidantimikrobielle midler kan kombineres med trimethoprim for at gøre dem bakteriedræbende (dræbe bakterier), fordi trimethoprim virker på et andet enzym i folinsyresyntesevejen.

Ikke-antibiotiske sulfonamider menes at have antiinflammatoriske eller immunmodulerende egenskaber, selvom den nøjagtige måde, de virker under nogle tilstande, ikke er kendt.

Hvad bruges sulfonamider til?

Sulfonamider repræsenterer en bred vifte af lægemidler med en bred vifte af virkninger. Eksempler på nogle tilstande, der kan behandles med sulfonamider, omfatter:

• Bakterielle infektioner: f. sulfamethoxazol/trimethoprim , sulfisoxazol
• Crohns sygdom: f.eks. sulfasalazin
• Diabetes: f.eks. glyburid , tolbutamid
• Væskeretention : for eksempel, chlorthiazid , furosemid , hydrochlorthiazid
• Gigt: f.eks. probenecid
• Højt blodtryk : for eksempel, chlorthiazid , hydrochlorthiazid
• Smerter og betændelse: f.eks. celecoxib
• Rheumatoid arthritis : for eksempel, sulfasalazin
• Colitis ulcerosa : for eksempel, sulfasalazin .

Hvad er forskellene mellem sulfonamider?

Sulfonamidantibiotika har en N4-amingruppe i deres struktur, som menes at bidrage til deres højere forekomst af allergiske reaktioner. Ikke-antibiotiske sulfonamider mangler denne struktur.

Sulfonamid antibiotika

Orale sulfonamider udskilles hurtigt og meget opløselige i urinen og bruges almindeligvis til behandling af infektioner i urinvejene.

Ikke-antibiotiske sulfonamider

Mange klasser af lægemidler indeholder en sulfonamidstruktur, herunder kulsyreanhydrasehæmmere ; sulfonylurinstoffer ; og thiazid , thiazid-lignende og loop diuretika .

*Sulfasalazin har også en antibakteriel virkning.

Er sulfonamider sikre?

Sulfonamidholdige lægemidler er ofte involveret i allergiske og ikke- allergiske reaktioner .

Udtrykket sulfa-allergi (eller svovlallergi) refererer oftest til en immunologisk reaktion på sulfonamider, og det er et udtryk, der ofte misbruges og misfortolkes. Det må ikke forveksles med en sulfitallergi (sulfitter er stoffer, der bruges til at konservere fødevarer); heller ikke med allergi over for grundstoffet svovl eller sulfater (allergiske reaktioner på disse naturligt forekommende stoffer er yderst sjældne). Ikke-antibiotiske sulfonamider menes at være mindre tilbøjelige til at forårsage alvorlige allergiske reaktioner end antibiotiske sulfonamider.

Sulfonamidallergiske reaktioner påvirker 1,5-3 % af befolkningen, men er 10 gange mere sandsynlige hos personer med HIV . Håndteringen afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​reaktionen. Milde reaktioner kan behandles med seponering af lægemidlet og administration af antihistamin. Mere alvorlige reaktioner kan kræve topiske eller orale steroider og muligvis hospitalsindlæggelse.

Sulfonamid allergier kan vise sig på flere forskellige måder, for eksempel som:

• Sulfonamid-lægemiddeloverfølsomhedssyndrom: Symptomer starter sædvanligvis 7 til 14 dage efter påbegyndelse af sulfonamid og omfatter feber og et generaliseret udslæt; indre organer kan blive påvirket
• Faste lægemiddeludbrud: Symptomer udvikler sig inden for 30 minutter til 8 timer efter indtagelse af stofferne og omfatter veldefinerede, runde eller ovale pletter af rødme og hævelse af huden, nogle gange overvundet af en vabel
• Type I øjeblikkelig, IgE-medieret, ægte allergisk reaktion: Nældefeber forekomme inden for 30 minutter efter lægemiddeladministration. Anafylaksi er sjælden
• Stevens-Johnsons syndrom (SJS) / Toksisk epidermal nekrolyse (TEN): Alvorlig, potentielt dødelig hudreaktion, der normalt udvikler sig inden for den første uge efter indtagelse af lægemidlet. Symptomerne omfatter ark af hudløshed, der afslører rød, sivende dermis
• Erytem nodosum: Symptomer omfatter røde, varme og smertefulde klumper på skinnebenene eller omkring knæ og ankler, ofte forbundet med ledsmerter eller feber
• Erythema multiforme: Symptomer omfatter udseendet af hudlæsioner, der ligner mål (viser tre koncentriske farvezoner). Kan involvere ethvert kropssted og læberne.

Sulfonamider kan også sjældent forårsage ændringer i blodet, såsom anæmi (ødelæggelse af røde blodlegemer), leukopeni (ødelæggelse af hvide blodlegemer) og andre hæmatologiske bivirkninger.

Nyrebivirkninger er blevet rapporteret ved brug af sulfonamid; mere almindeligt krystaller i urinen (risikoen er højere hos personer, der er dehydrerede) og sjældent interstitiel nefritis og tubulær nekrose.

Bemærk: Sulfitter eller lægemidler med en sulfhydryl- eller sulfatgruppe i deres struktur (f.eks. captopril, morfinsulfat, heparinsulfat) behøver ikke at undgås af personer med sulfonamidallergi.

For en komplet liste over alvorlige bivirkninger henvises til de enkelte lægemiddelmonografier.

Hvad er bivirkningerne af sulfonamider?

Almindelige bivirkninger rapporteret med sulfonamider omfatter:

• Gastrointestinale virkninger (såsom diarré , kvalme , ondt i maven , opkastning )
• Candidiasis (overvækst af gær Candida forårsager tilstande såsom trøske) (sulfonamidantibiotika)
• Svimmelhed
• Træthed
• Folat mangel
• Hovedpine
• Kløende hud
• Udslæt.

For en komplet liste over bivirkninger henvises til de enkelte lægemiddelmonografier.

Liste over sulfonamider:

Yderligere information

Kontakt altid din sundhedsudbyder for at sikre, at de oplysninger, der vises på denne side, gælder for dine personlige forhold.